【潛水英文小教室】
救援潛水員：Rescue diver
例句：預防潛水意外的發生,我們可以在救援潛水課程當中學到該如何處理. [Incase diving accidents happen, we should learn how to deal with them in a rescue diver course.]
在潛水領導階級以前的課程,救援潛水相對來說具有更高的挑戰性,在體力.技巧操作和學科的醫學常識方面對所有學員來說都提高了難度;那麼當然在完成了這項課程以後對於自身的潛水技巧以及自信都提昇到更高的層級.但是無論在持有任何證照,對於我們所面對浩瀚的這片大海,大家都還是應該抱持一顆謙遜的心,課程是為幫助我們增加個人自信及潛水技巧,防範事故於未然,並在是故發生當下將傷害減至最小,而不是作為吹噓之用,除了良好的體能之外,正確的態度也是需要具備的條件.
在今天的主題開始以前,首先大家都應該對這個課程有些許基礎的認識：救援的課程所需要的基本資格除了進階開放水域潛水員,並且在過去的2年期間曾接受心肺復甦術（CPR)和急救訓練(First Aid),提到這些也許很多朋友會說：教練！我有救生員執照,我會CPR..或是我在紅十字會學過急救,但是這些認證組織並沒有在國際間.或是PADI所承認,再者;所有醫療知識都不停與時俱進,除了醫療從業人員以外,民眾的衛教知識也應該隨時更新;舉例來說：CPR就會根據美國心臟協會(American heart assosiation)的發佈更新來改變操作方式;除此之外救援和急救訓練之間也具有密不可分的關連性,我們也可以慢慢從這裡進入主題,其實在課程當中或是實際情況裡除了模擬面對有意識的潛水員（待救者）以外,當待救者逐漸從有意識轉變成無意識,當下身為救援者的我們無論懂得再多技巧還是擁有多少器材,在水中無重力的環境裡也是無用武之地,只能用最快的速度把被救者拖帶上岸再接續後面的處置,換句話說：救援課程所學到的是把水中的人員用最有效率的方式轉移到陸地上,急救課程則是在陸地初步處置待救者的狀況,兩者必須合而為一才能發揮最大的效果.
我們接著再接著把救援課程區分成為以下幾個部分,不外乎就是：預防.評估.救援.後送.
1.預防:在從事潛水活動時問題產生以前,如何計畫一次安全的潛水行程.裝備完善度,人員狀況評估,並就意外發生當時訂定完善的聯絡.傷患後送,都包含在內.
2.評估:對自己身處的環境和即將採取的行動進行初步評估確保自身安全,後進行待救者的評估
3.救援:視潛水活動的地點決定救援之方式
4.後送:進行初步處置後移送具處理能力之醫療處所
前不久已經提到,當處於水中的環境我們能做的處置相當有限,甚至可以說是完全無法進行處置;把待救者的情況區分為內.外科（內.外傷）兩類,當我們在水中發現一位外傷的待救者,除了轉移到陸地上進行評估後初步包紮止血,就算這些簡單的動作在水裡也做不到,更別提內科的待救者所發生的各類狀況,待救者的評估更加困難,同時需要維持心.腦.肺的血液灌流,氣道建立相對需要更加穩定.安全的環境;上過救援課程的朋友們這個時候可能會好奇:可是課程裡有教過我們給予被救者五秒一口氣啊!教練為什麼說什麼都不能做呢？
其實,以專業的緊急救護技巧來看,對於一個失去意識沒有心跳的病患來說,沒有進行心臟按壓光給氣的意義並不大,也達不到實際效果,簡單的說明：心臟像是一顆馬達,負責把身體其他器官需要的血液和氧氣及養分輸送出去,當心臟因為某些原因停止跳動當下,器官失去這些重要的養分隨著時間流失造成的傷害逐漸嚴重且不可逆轉,像是最為人知的植物人便是一例;當我們進行心臟按壓的時候,就是手動把血液輸送出去各個器官,減少傷害.所以說常常聽到所謂的AED(Automated External Defibrillator)傻瓜電擊器的功用便是自動的分析心臟跳動的頻率是否異常,並施以電擊後停止心臟跳動再藉由人工按壓的方式重新啟動;別再傻傻的說啊它會電啊,電完就會跳了;在急救過程的生命之鏈裡CPR和電擊就佔了其中兩個環節.其他還有評估患者的呼吸.循環,判斷是否需要使用輔助氣道的其他工具如：口咽.鼻咽,利用鼻導管.面罩.非在吸入式面罩給予呼吸純氧等等.
那麼假使患者因為其他原因造成了明顯的外傷（穿刺傷.開放性骨折.大量失血.斷肢）,我們就需要進行傷口的清潔及包紮止血和固定,當然包紮的好壞就看個人的手巧不巧了,美醜是其次,重點是別忘了維持末端肢體的血液循環,止血法上最常用的就是加壓止血以及大量失血的止血帶止血.
也利用這個機會稍微宣導一下,最近常常在各種媒體社群上常常會得到相關訊息,不外乎是一般民眾對於急診甚至是醫療人員的抨擊,關於就醫等待時間過於漫長或是醫生護理師不作為之類,除了一些比較專業的醫療以外,大眾對於一些基本的護理所應該具備的常識,其實在很多狀況下都派的上用場,舉例來說：一些外傷造成的出血,自己就能夠進行基本的包紮止血,掛了急診到醫院護理人員也是做一樣的事,甚至說不定包紮的沒有你好,當然對於某些時候身邊的家人朋友受傷的時候感到擔心以致慌亂都是能夠理解,不過急診室有所謂的’檢傷分級’,醫療人員會根據病患的危及程度決定何者該優先處置,所以當等待的當下也許有其他人的生命正在進行搶救當中呢！
還有,CPR和哈姆立克異物梗塞的急救方式大家應該都相當熟悉了,相對的嬰幼兒的CPR還有哈姆立克因為比較少接觸所以容易忘記,因為隨著年紀越輕,心率也越加快速,骨骼硬度不同按壓的位置及深度都不太一樣,大家可以透過影片回憶一下操作方法喔！
小兒哈姆力克
小兒CPR
無論內外傷及被救者的症狀,快速的拖帶上岸,再進行評估及處置都會是最好的選項,每個層級的急救課程,不外乎都是評估.再評估所出現的症狀,搭配本身的醫療知識判斷患者的症狀產生是為何原因,再決定處置方式,在我們完成救援潛水員的課程以後大家都成為專業的急救人員了,別忘記所學到的每一個技巧,在不潛水的時候隨時都可以幫助身邊需要的人;除此之外身為一個擁有專業知識的救援人員也要維持自己的體能,還有從事救援時自身的安全,才是首要之務.
潛水英文小教室顧問：Pei Chen Kate Lu
撰文by亭亭